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济南67岁静脉曲张康复案例

  • 就诊时间:周一至周日 8:00—17:30 全国无假日医院    就诊时间:周一至周日 8:00—17:30 全国无假日医院    
  姓名:沈功浩 出生地:山东省济南市天桥区大桥镇
  
  年龄:67岁 性别:男 职业:自由
  
  婚姻:未婚 病情陈述者:家属(可靠) 入院日期:2015-01-20-10:00
  
  主诉:双下肢血管隆起于皮肤5年,右下肢肿胀4年,加重伴皮肤溃疡1年
  
  现病史:患者于5年前双下肢血管皮肤,未做治疗,4年前右下肢无诱因肿胀。未做治疗。1年前内踝皮肤瘙痒,皮肤逐渐破溃,在当地治疗。为求进一步治疗,今来我院门诊就诊,门诊以“右下肢静脉曲张伴溃疡”收入院。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食如常,夜间睡眠可,二便可,体重未减轻。
  
  既往史:有智障病史,有糖尿病史,否认高血压病史,否认乙肝病史,否认结核等传染病史及密切接触史。否认药物过敏史,否认食物过敏史、否认输血史,预防接种史随当地。
  
  专科检查:双下肢可见部分血管隆起于皮肤,右下肢轻度肿胀,胫前、内踝可见15cmx13cm、8cmx4cm创面呈紫黑色、恶臭。压痛(—),右下肢指压征(—),右下肢动脉搏动(++),Homans试验(—),Perthes试验(-)。
  
  初步诊断:双下肢浅静脉曲张(右Ⅵ期、左Ⅲ期) 右下肢皮肤溃疡
  
  诊疗经过:入院后积极完善各项辅助检查,诊断明确,采用中医祛腐生新疗法治疗右肢溃疡,采用美国EVLT纳米激光微创术治疗曲张静脉,手术顺利。术后给予抗炎,活血化瘀、抗凝等治疗,病情好转。
  
  出院情况:患者述双下肢无疼痛,饮食可,睡眠可,二便可。曲张消失,溃疡与和。出院医嘱:
  
  1.加强营养,适当参加功能锻炼。
  
  2.清淡饮食,注意调整三餐饮食结构。
 

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