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雷诺氏病现象之硬皮病治疗案例

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基本情况:患者周某某,男性,42岁,河南安阳人。硬皮病并发雷诺氏现象患者。

主诉:双手足雷诺氏现象8年,伴全身皮肤变黑、变硬、指端溃疡4年。

现病史:患者于8年前不明原因出现双手遇冷刺激时,手指变白、发紫,逐年严重,当地医院诊断为“雷诺病”,口服心痛定、维生素E治疗未见好转。病情多于冬季较明显。4年前患者突发面部及双手、双前臂水肿、发亮,当地未明确诊断。继之面部、四肢皮肤变黑、变硬,四肢关节痛,行走困难。后就诊于北京协和医院,做皮肤病理后确诊为“系统性硬化病”。服过雷公藤多甙片、强的松及维生素类药物,效果不明显。且冬季患者双手雷诺氏现象明显,手指关节伸侧和手指尖出现溃疡,经常会疼痛,有时疼痛起来不能忍受,夜间疼痛比较明显,难以入睡。溃疡反复难以愈合。患者丧失了劳动能力。长年忍受着疼痛的折磨。后多方打听到我院为治疗硬皮病专科医院,来我院就诊。以“硬皮病”收入院。

入院查体:全身皮肤发黑,变硬,不能捏起,面部皮肤、胸腹部皮肤萎缩变薄,弹性较差。右手食指、中指末端溃烂、流脓,周围轻微肿胀,左手背中指、无名指掌指关节伸侧溃疡。心肺查体未见异常。化验检查:血沉43mm/h,免疫球蛋白明显升高。

临床诊断: 1、西医诊断:系统性硬皮病

2、中医诊断: 皮痹(脾肾阳虚,淤血阻络)

临床治疗:

根据典型病史及查体,结合化验检查,确诊为“系统性硬化病”。考虑病情为活动期,手指、足趾溃疡与硬皮病血管炎引起末端循环极差有关,予激光照射,利用激光的热、电、光、磁疗等改善溃疡局部血液循环、促进溃疡愈合。溃疡表面应用祛腐生肌、消炎止痛药物应用。

10天后溃疡处结痂,溃疡范围逐渐缩小,1个月后出院时,手指溃疡基本愈合,雷诺氏现象明显减轻。复查血沉、免疫球蛋白均正常。

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