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雷诺氏症患者案例

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  患者资料:王女士,女,42岁,于2009年3-4月间无明显诱因出现双手手指遇冷后颜色紫绀,伴双手手指麻木,无明显疼痛,患者未予重视及诊疗。
  
  2009年9-10月间,患者双手手指遇冷后出现苍白-紫绀-潮红颜色改变,同时伴有双足足趾三色改变,四肢指趾颜色改变时伴有轻微麻木,无明显疼痛。患者遂至医院就诊,经检查诊为“结缔组织病”、“雷诺氏综合征”,给予治疗20余天后症状无明显减轻,反而加重遂自行停用。
  
  2010年患者发现温度降至约18℃时四肢指趾即出现三色颜色改变,再次至另一家医院就诊,诊为“雷诺氏病”,给予治疗,起初症状有所减轻,但后来症状出现反复。
  
  后转至我院治疗,门诊以“雷诺氏综合征”收入我院。患者神志清,精神可,四肢指趾遇冷后出现苍白-紫绀-潮红颜色改变,伴四肢指趾麻木、发凉,无明显疼痛,饮食时多时少,入睡困难,二便调。
  
  专科查体见:双手略显肿胀,颜色紫暗,双手手指无明显腊肠样改变,甲下组织增厚,右手第四指指尖部可见细小破溃后瘢痕。触诊双手皮肤温度低,皮肤无明显紧张感,双手手背未触及明显肿胀,指压泛红试验阳性。双足颜色紫暗,足趾明显,无明显腊肠样改变,未见明显破溃。触诊双足皮肤温度较低,指压泛红试验阳性。
  
  入院后主要检查结果:血沉:30mm/H。尿常规:RBC 5个/uL。血常规:WBC 2.75×109/L。生化全项(溶血,黄疸):AST 43U/L,LDH 321U/L,HDL 0.7mmol/L。抗链O:阳性,400iu/ml。凝血检查:APTT 37.8s,FIB 1.989g/L。抗snRNP抗体、抗组蛋白抗体、抗dsDNA抗体、抗SSA52抗体、抗SSA60抗体阳性,抗SSB抗体、抗核小体抗体弱阳性。IgG>25g/L,IgA、IgM均升高。
  


王女士的真诊断书
 
  治疗:针对王女士的情况我院专家组经过会议研究讨论决定采用中西医结合的“指动脉神经修复疗法”进行辩证施治,以活血化瘀、溶解血栓、扩张血管等相互配合,联合治疗。
  
  治疗7天后,患者皮肤较前变软,肿胀感减轻,治疗1个月,基本症状已经消失。巩固治疗一个疗程后出院。长期跟踪回访,现已恢复正常。
  
  “指动脉神经修复疗法”是该疗法在中医上将雷诺氏症分为三型:阴寒型、血瘀型、湿热型,分别采用温经散寒、活血化瘀、清热利湿疗法,修复神经元,降低血管对寒冷刺激的反应。
  
  同时采用解痉药物导入治疗,针对一种或几种血管痉挛的可能机制,直接向肢体末梢进行药物导入,解除血管痉挛,使血管对外界刺激反应恢复正常。
  
  针对雷诺氏症,我院还综合运用熏洗疗法、针灸拔毒、穴位注射、光磁反应治疗等,激发修复指动脉周围神经元的正常功能,提高机体免疫机能,从根本上修复雷诺氏症的发病机制。
  
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